Kronik böbrek hastalığı (KBH) hastalarında sıklıkla hiperfosfatemi vardır ve uzun süreli hiperfosfatemi sekonder hiperparatiroidizm, renal osteodistrofi ve kardiyovasküler hastalık gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Kan fosfor seviyelerini kontrol etmek KBH hastalarının yönetiminin önemli bir parçasıdır ve fosfat bağlayıcılar hiperfosfateminin tedavisi için temel ilaçlardır. Son yıllarda,lantan karbonatkalsiyum ve alüminyum içermeyen yeni tip fosfat bağlayıcı olarak yavaş yavaş insanların görüş alanına girmiş ve geleneksel fosfat bağlayıcılarla bir "rekabet" başlatmıştır.
Geleneksel fosfat bağlayıcıların "faydaları" ve "dezavantajları"
Geleneksel fosfat bağlayıcılar esas olarak kalsiyum içeren fosfat bağlayıcıları (kalsiyum karbonat ve kalsiyum asetat gibi) ve alüminyum içeren fosfat bağlayıcıları (alüminyum hidroksit gibi) içerir. Gıdalardaki fosfatlarla birleşerek çözünmeyen bileşikler oluştururlar ve böylece bağırsaktan fosfor emilimini azaltırlar.
Kalsiyum içeren fosfat bağlayıcılar: Düşük fiyatlı ve kesin fosfor düşürücü etkiye sahipler, ancak uzun süreli kullanımları hiperkalsemiye yol açabilir ve vasküler kalsifikasyon riskini artırabilir.
Alüminyum içeren fosfor bağlayıcılar: Güçlü fosfor azaltıcı etkiye sahiptir, ancak alüminyum birikimi oldukça toksiktir ve alüminyuma bağlı kemik hastalıkları ve ensefalopatiye neden olabilir ve şu anda daha az kullanılmaktadır.
Lantan karbonat: Yükselen yeni gelen, belirgin avantajlara sahip
Lantan karbonat, benzersiz bir fosfor bağlama mekanizmasına sahip nadir toprak metal elementi lantanyumun bir karbonatıdır. Sindirim sisteminin asidik ortamında lantan iyonlarını serbest bırakır ve fosfatla yüksek oranda çözünmeyen lantan fosfat oluşturarak fosfor emilimini önler.
Lantan karbonatın kısa tanıtımı
| Ürün adı | Lantan karbonat |
| Formül | La2(CO3)3.xH2O |
| CAS Numarası. | 6487-39-4 |
| Moleküler Ağırlık | 457.85 (anhy) |
| Yoğunluk | 2,6 gr/cm3 |
| Erime noktası | Yok |
| Dış görünüş | Beyaz kristal tozu |
| Çözünürlük | Suda çözünür, kuvvetli mineral asitlerde orta derecede çözünür |
| İstikrar | Kolayca higroskopiktir |
Lantan karbonatın geleneksel fosfor bağlayıcılarla karşılaştırıldığında aşağıdaki avantajları vardır:
Kalsiyum ve alüminyum içermez, daha yüksek güvenlik: Özellikle uzun süreli tedavi gören ve vasküler kalsifikasyon riski taşıyan hastalarda hiperkalsemi ve alüminyum zehirlenmesi riskini ortadan kaldırır.
Güçlü fosfor bağlama yeteneği, önemli fosfor indirgeme etkisi: Lantan karbonat, geniş bir pH aralığında fosforu etkili bir şekilde bağlayabilir ve bağlama yeteneği geleneksel fosfor bağlayıcılardan daha güçlüdür.
Daha az gastrointestinal yan etki, iyi hasta uyumu: Lantan karbonat güzel bir tada sahiptir, alınması kolaydır, gastrointestinal tahrişi azdır ve hastaların uzun vadeli tedaviye uyma olasılığı daha yüksektir.
Klinik araştırma kanıtı: Lantan karbonat iyi performans gösteriyor
Birçok klinik çalışma lantanyum karbonatın CKD hastalarında etkinliğini ve güvenliğini doğrulamıştır. Çalışmalar lantanyum karbonatın kan fosfor seviyelerini düşürmede geleneksel fosfat bağlayıcılardan daha aşağı olmadığını hatta daha üstün olmadığını ve iPTH seviyelerini etkili bir şekilde kontrol edebildiğini ve kemik metabolizma göstergelerini iyileştirebildiğini göstermiştir. Ayrıca lantanyum karbonatla uzun süreli tedavinin güvenliği iyidir ve belirgin bir lantanyum birikimi ve toksik reaksiyon bulunmamıştır.
Kişiselleştirilmiş tedavi: Hasta için en iyi planı seçin
Lantanyum karbonatın birçok avantajı olmasına rağmen, bu geleneksel fosfat bağlayıcıların yerini tamamen alabileceği anlamına gelmez. Her ilacın kendine özgü endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır ve tedavi planı hastanın özel durumuna göre kişiselleştirilmelidir.
Lantanyum karbonat aşağıdaki hastalar için daha uygundur:
Hiperkalsemi veya hiperkalsemi riski olan hastalar
Vasküler kalsifikasyonu olan veya vasküler kalsifikasyon riski taşıyan hastalar
Geleneksel fosfat bağlayıcılara karşı toleransı düşük veya etkinliği düşük olan hastalar
Geleneksel fosfat bağlayıcılar aşağıdaki hastalarda hala kullanılabilir:
Ekonomik durumu kısıtlı olan hastalar
Lantanyum karbonata alerjisi veya intoleransı olan hastalar
Geleceğe bakış: Lantan karbonatın parlak bir geleceği var
Klinik araştırmaların derinleşmesi ve klinik deneyimin birikmesiyle, lantanyum karbonatın CKD hastalarında hiperfosfatemi tedavisindeki durumu iyileşmeye devam edecektir. Gelecekte, lantanyum karbonatın birinci basamak fosfat bağlayıcı olması ve daha fazla CKD hastasına iyi haberler getirmesi bekleniyor.
Gönderi zamanı: Mar-25-2025