Kronik böbrek hastalığı (CKD) hastalarda genellikle hiperfosfatemi vardır ve uzun süreli hiperfosfatemi sekonder hiperparatiroidizm, renal osteodistrofi ve kardiyovasküler hastalık gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Kan fosfor seviyelerini kontrol etmek, KBH hastalarının tedavisinin önemli bir parçasıdır ve fosfat bağlayıcıları hiperfosfatemi tedavisi için temel taşı ilaçlarıdır. Son yıllarda,lantan karbonatyeni bir kalsiyum olmayan ve alüminyum olmayan fosfat bağlayıcısı olarak, yavaş yavaş insanların görme alanına girmiştir ve geleneksel fosfat bağlayıcılarıyla bir "rekabet" başlatmıştır.
Geleneksel fosfat bağlayıcıların "değerleri" ve "demeritleri"
Geleneksel fosfat bağlayıcılar esas olarak kalsiyum içeren fosfat bağlayıcılar (kalsiyum karbonat ve kalsiyum asetat gibi) ve alüminyum içeren fosfat bağlayıcılar (alüminyum hidroksit gibi) içerir. Çözünmeyen bileşikler oluşturmak için gıdadaki fosfatlarla birleşirler, böylece fosforun bağırsak emilimini azaltırlar.
Kalsiyum içeren fosfat bağlayıcıları: düşük fiyat ve kesin fosfor azaltıcı etki, ancak uzun süreli kullanım hiperkalsemiye yol açabilir ve vasküler kalsifikasyon riskini artırabilir.
Alüminyum içeren fosfor bağlayıcıları: güçlü fosfor azaltma etkisi, ancak alüminyum birikimi oldukça toksiktir ve alüminyumla ilişkili kemik hastalığına ve ensefalopatiye neden olabilir ve şu anda daha az kullanılır.
Lanthanum karbonat: önde gelen avantajlarla yükselen yeni gelen
Lanthanum karbonat, benzersiz bir fosfor bağlama mekanizması ile nadir toprak metal elemanı lantanın bir karbonatıdır. Sindirim sisteminin asidik ortamında lantanim iyonlarını serbest bırakır ve fosfat ile oldukça çözünmeyen lantanim fosfat oluşturur, böylece fosfor emilimini önler.
Lantanim karbonatın kısa girişi
| Ürün adı | Lantan karbonat |
| Formül | LA2 (CO3) 3.xh2o |
| CAS Hayır. | 6487-39-4 |
| Moleküler ağırlık | 457.85 (Anhy) |
| Yoğunluk | 2.6 g/cm3 |
| Erime noktası | N/A |
| Dış görünüş | Beyaz kristal tozu |
| Çözünürlük | Suda çözünür, güçlü mineral asitlerde orta derecede çözünür |
| İstikrar | Kolayca higroskopik |
Geleneksel fosfor bağlayıcıları ile karşılaştırıldığında, lantan'lı karbonatın aşağıdaki avantajları vardır:
Kalsiyum ve alüminyum, daha yüksek güvenlik: özellikle uzun süreli tedavisi ve vasküler kalsifikasyon riski olan hastalar için hiperkalsemi ve alüminyum zehirlenme riskinden kaçınır.
Güçlü fosfor bağlanma kabiliyeti, önemli fosfor azaltma etkisi: Lanthanum karbonat fosforu geniş bir pH aralığında etkili bir şekilde bağlayabilir ve bağlanma kabiliyeti geleneksel fosfor bağlayıcılarından daha güçlüdür.
Daha az gastrointestinal advers reaksiyon, iyi hasta uyumluluğu: Lanthanum karbonatın tadı iyi, almak kolaydır, az gastrointestinal tahriş vardır ve hastaların uzun süreli tedaviye uyma olasılığı daha yüksektir.
Klinik Araştırma Kanıtı: Lanthanum karbonat iyi performans gösterir
Çoklu klinik çalışma, KBH hastalarında lantanim karbonatın etkinliğini ve güvenliğini doğrulamıştır. Çalışmalar, lantanm karbonatın kan fosfor seviyelerini azaltmada geleneksel fosfat bağlayıcılardan daha düşük veya daha üstün olmadığını ve IPTH seviyelerini etkili bir şekilde kontrol edebileceğini ve kemik metabolizması göstergelerini iyileştirebildiğini göstermiştir. Ek olarak, lantanim karbonat ile uzun süreli tedavinin güvenliği iyidir ve belirgin lantan birikimi ve toksik reaksiyonlar bulunmamıştır.
Bireysel tedavi: Hasta için en iyi planı seçin
Lanthanum karbonatın birçok avantajı olmasına rağmen, geleneksel fosfat bağlayıcılarının yerini alabileceği anlamına gelmez. Her ilacın endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır ve tedavi planı hastanın spesifik durumuna göre kişiselleştirilmelidir.
Lanthanum karbonat aşağıdaki hastalar için daha uygundur:
Hiperkalsemi veya hiperkalsemi riski olan hastalar
Vasküler kalsifikasyonu veya vasküler kalsifikasyon riski olan hastalar
Geleneksel fosfat bağlayıcılarının zayıf toleransı veya zayıf etkinliği olan hastalar
Geleneksel fosfat bağlayıcıları hala aşağıdaki hastalar için kullanılabilir:
Sınırlı ekonomik koşulları olan hastalar
Lantanim karbonat için alerjisi olan veya hoşgörüsüz hastalar
Geleceğe Bakış: Lanthanum karbonatın parlak bir geleceği var
Klinik araştırmaların derinleşmesi ve klinik deneyim birikimi ile, KBH hastalarında hiperfosfatemi tedavisinde lantanim karbonatın durumu iyileşmeye devam edecektir. Gelecekte, lantan'lı karbonatın birinci basamak bir fosfat bağlayıcı olması ve daha fazla CKD hastasına iyi haberler getirmesi bekleniyor.
Gönderme Zamanı: Mar-25-2025